C.O. TRIVIERES - MATRICULE 09531
Fiche de renseignements joueur(se) saison 2025/2026
JOUEUR / JOUEUSE - 2014
Nom : BERLANGER
Date de naissance : 2012-08-12
Catégorie : U13
Prénom : Mel
GSM :
Mail :
Adresse complète : 15, Rue croisette BEL-7120 Haulchin
PARENTS/RESPONSABLE LEGAL
Nom: Berlanger
Prénom: David
GSM: 0496947150
Mail: berlingo1974@hotmail.com
Parent Principal: OUI - NON
Parent Fairplay: OUI - NON
Parent Bénévole aux évènements : OUI - NON
Parent Délégué - Coach: OUI - NON
Nom: Quintin
Prénom: Delphine
GSM: 0473368413
Mail:
Parent Principal: OUI - NON
Parent Fairplay: OUI - NON
Parent Bénévole aux évènements : OUI - NON
Parent Délégué - Coach: OUI - NON
MÉDICAL
Autorisez-vous le club à pratiquer ou faire pratiquer les gestes de premier secours ? OUI - NON
Votre enfant a-t-il des problèmes médicaux ? OUI - NON
Si oui, merci de préciser : Alergies Nurophen
DROIT À L’IMAGE
Autorisez-vous le club à photographier et/ou à filmer et à publier des photos et/ou vidéos de mon enfant ? OUI - NON