C.O. TRIVIERES - MATRICULE 09531

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Fiche de renseignements joueur(se) saison 2025/2026

JOUEUR / JOUEUSE - 2180

Nom : ZINQUE

Date de naissance : 2011-06-30

Catégorie : WP3

Prénom : Alizee

GSM : 0495325691

Mail :

Adresse complète : 3, Rue brigade prion BEL-7100 Trivières

PARENTS/RESPONSABLE LEGAL

Nom: Zinque

Prénom: Alain

GSM: 0491894164

Mail: zinquealain07@gmail.com

Parent Principal: OUI - NON

Parent Fairplay: OUI - NON

Parent Bénévole aux évènements : OUI - NON

Parent Délégué - Coach: OUI - NON

Nom: Dubois

Prénom: Vanessa

GSM: 0491913115

Mail:

Parent Principal: OUI - NON

Parent Fairplay: OUI - NON

Parent Bénévole aux évènements : OUI - NON

Parent Délégué - Coach: OUI - NON

MÉDICAL

Autorisez-vous le club à pratiquer ou faire pratiquer les gestes de premier secours ? OUI - NON

Votre enfant a-t-il des problèmes médicaux ? OUI - NON

Si oui, merci de préciser : Scoliause Severes

DROIT À L’IMAGE

Autorisez-vous le club à photographier et/ou à filmer et à publier des photos et/ou vidéos de mon enfant ? OUI - NON

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PERTE / VOL / DÉTÉRIORATION

Reconnaît que le club décline toute responsabilité en cas de perte ou de vol ou détérioration du matériel personnel de l’enfant ou des enfants.

PRISE DE TAILLE JOUEUR - 2180

Type : JOUEUR

A-t-il reçu un pack la saison précédente ?

OUI - NON

Famille Type d'équipement Taille
VESTEICONIC
SWEATICONIC
T-SHIRTICONIC
PANTALONPOWER
SHORTMANCHESTER 2.0
CHAUSETTEBAS GLASGOW 2.0
SACSAC DE SPORT CLASSICO

Le(s) représentant(s) légal(aux) :