C.O. TRIVIERES - MATRICULE 09531
Fiche de renseignements joueur(se) saison 2025/2026
JOUEUR / JOUEUSE - 2193
Nom : FALZONE
Date de naissance : 2016-01-20
Catégorie : U10
Prénom : Alexio
GSM :
Mail :
Adresse complète : 2, Rue Emile Verhaeren BEL-7100 la louvière
PARENTS/RESPONSABLE LEGAL
Nom: Falzone
Prénom: Nicolas
GSM: 0476330043
Mail: Falzonic@hotmail.com
Parent Principal: OUI - NON
Parent Fairplay: OUI - NON
Parent Bénévole aux évènements : OUI - NON
Parent Délégué - Coach: OUI - NON
Nom: Taildeman
Prénom: Kathaline
GSM: 0499198703
Mail: kathalinltaildeman@hotmail.com
Parent Principal: OUI - NON
Parent Fairplay: OUI - NON
Parent Bénévole aux évènements : OUI - NON
Parent Délégué - Coach: OUI - NON
MÉDICAL
Autorisez-vous le club à pratiquer ou faire pratiquer les gestes de premier secours ? OUI - NON
Votre enfant a-t-il des problèmes médicaux ? OUI - NON
Si oui, merci de préciser : Aucun problème médical
DROIT À L’IMAGE
Autorisez-vous le club à photographier et/ou à filmer et à publier des photos et/ou vidéos de mon enfant ? OUI - NON