C.O. TRIVIERES - MATRICULE 09531
Fiche de renseignements joueur(se) saison 2025/2026
JOUEUR / JOUEUSE - 2228
Nom : TAILDEMAN
Date de naissance : 1983-07-28
Catégorie : WP3
Prénom : Kathaline
GSM : 0499198703
Mail :
Adresse complète : 3, rue Emile Verhaeren BEL-7100 la louvière
PARENTS/RESPONSABLE LEGAL
Nom: ............................................................
Prénom: .........................................................
GSM: ............................................................
Mail: ............................................................
Parent Principal: OUI - NON
Parent Fairplay: OUI - NON
Parent Bénévole aux évènements : OUI - NON
Parent Délégué - Coach: OUI - NON
Nom: ............................................................
Prénom: .........................................................
GSM: ............................................................
Mail: ............................................................
Parent Principal: OUI - NON
Parent Fairplay: OUI - NON
Parent Bénévole aux évènements : OUI - NON
Parent Délégué - Coach: OUI - NON
MÉDICAL
Autorisez-vous le club à pratiquer ou faire pratiquer les gestes de premier secours ? OUI - NON
Votre enfant a-t-il des problèmes médicaux ? OUI - NON
Si oui, merci de préciser :
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DROIT À L’IMAGE
Autorisez-vous le club à photographier et/ou à filmer et à publier des photos et/ou vidéos de mon enfant ? OUI - NON