C.O. TRIVIERES - MATRICULE 09531
Fiche de renseignements joueur(se) saison 2025/2026
JOUEUR / JOUEUSE - 371
Nom : HELLINCK
Date de naissance : 2004-10-12
Catégorie : P4
Prénom : Wesley
GSM : 0479292779
Mail : wesetisa@hotmail.com
Adresse complète : 96, Cité du bocage BEL-7100 La Louvière
PARENTS/RESPONSABLE LEGAL
Nom: Bastin
Prénom: Isabelle
GSM:
Mail:
Parent Principal: OUI - NON
Parent Fairplay: OUI - NON
Parent Bénévole aux évènements : OUI - NON
Parent Délégué - Coach: OUI - NON
Nom: ............................................................
Prénom: .........................................................
GSM: ............................................................
Mail: ............................................................
Parent Principal: OUI - NON
Parent Fairplay: OUI - NON
Parent Bénévole aux évènements : OUI - NON
Parent Délégué - Coach: OUI - NON
MÉDICAL
Autorisez-vous le club à pratiquer ou faire pratiquer les gestes de premier secours ? OUI - NON
Votre enfant a-t-il des problèmes médicaux ? OUI - NON
Si oui, merci de préciser : Aucun problème médical
DROIT À L’IMAGE
Autorisez-vous le club à photographier et/ou à filmer et à publier des photos et/ou vidéos de mon enfant ? OUI - NON